醫師的內心世界：情緒如何影響行醫

醫師是人，人就會有情緒。這本書在寫各種不同的情緒，如何地影響醫師自己，影響醫療行為，以及與病人互動。

同理心

對病人有同理心，代表要知道他的病因、病徵，以及他面對這病痛的態度。然而這需要時間，也常常因為病人的外表、舉止、行為，讓醫師有了偏見，在詢問病情的時候先入為主，導致無法真正地能夠同理病人。

同一種病痛，在不同人的身上發生，也會需要因病人的社會背景、喜好，而做不同的診療。如果無從得知這些背景知識，那麼往往只能產生機械式的回應。病人不會感受不出來，他們可能只是無從選擇。

恐懼

害怕施行的醫療行為，造成病人永遠傷害，甚至是造成死亡。然而沒有恐懼卻是糟糕的，可能代表全然的不關心，就像完全不在乎你的人，也不會對你嘮叨一樣。適當的恐懼是必要的，可以讓醫師們更謹慎，更全盤了解病情後再下決定。但過度的恐懼卻會讓醫師無法斷然下處置，結果很可能會造成病人不可挽回的傷害

在恐懼之間游走，並駕馭它，是各行各業人士都必需面對並克服的課題。

悲傷

如果一個嬰兒出生，就註定不受父母祝福，甚至只能等待他慢慢死亡，醫師在面對這些情緒時，要如何從其中全身而退？如果一個彬彬有禮的病人，努力對抗病痛，結果意外病亡之後，卻連個親人都找不到，沒人來處理後事，這是何等孤寂？醫學仍有太多未知的領域，往往一個正常的人，因為一個意想不到的事，就整個人完全陷入癱瘓，這是何等的心酸？

柯文哲說，他看過最多的生死，所以最適合來談這個課題。那他內心體會過多少個悲情時刻？

羞愧

一個標準教科書上的醫療方式，如果在某個腦波弱的時候竟然犯錯了，對一個自信滿滿的醫師，這是如何的羞辱？如果打錯藥，縱使急救回來了，也沒造成傷害，但卻害病人要多花費做檢查，那麼醫師會不會過意不去？

醫師會犯錯，這無庸置疑。但醫師會不會主動承認錯誤，並且在流程、制度上做改善以杜絕錯誤再發生？如何營造一個善於承認錯誤的環境，也是醫院的課題。

氣憤（理想破滅）

如果病人一而再、再而三地因同一個問題進急診，講也講不聽，那麼他還值不值得醫師花費心力？如果急診病人只是因為外面太冷，隨便講胸痛就要進來找溫暖的病床，那醫師該不該認真看診？如果太多病人是根本不注重健康，在出問題時，只會要求醫生解決他的病痛，自己回家卻完全過放縱的生活，那醫師如何看待這類病人？

行醫的理想，會被不值得的病人一再消磨，直至破滅。有的人就此離開醫界，有的人撐下來了，但過著事不關己的生活。醫師醫治病人，並得到病人真誠感激、回報。理想，有時候與現實脫鈎甚多。

崩潰（訴訟糾葛）

盡力醫治病人，與病人溝通，自認為做了對他最適合的診療。結果到後來，被病人的家屬控告醫療疏失。這種真心換絕情（雖然經常是病人家屬提的訴訟），能讓醫師持續保有積極的醫療嗎？打官司曠日費時，動輒數年。在這幾年間，煩躁每天淺淺地啃食著內心，然後週期性地劇烈疼痛，有誰願意經常面對？縱然大多數官司都以和解收場，但對醫師卻已造成傷害。

這會造成醫師採取防禦性醫療，或者在幾乎可以確定病因的情況下，仍然開立很多檢查項目，為的就是要在被告時，能夠全身而退。這些多餘的檢查不僅排擠了真正需要的病人，也讓病人多暴露於放射線的風險之中。

就像少數無德醫生讓所有醫生遭受無端被告的陰影，少數貪財的病人，也讓所有病人莫名地花費在不必要的檢查，也讓這些人暴露於更高的風險之下。

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相比一般職業，醫師在犯錯的情況下，所要面對的後果是嚴重非常地多。這種需要理想信念來支持的職業，其中隱藏不為人知的辛酸，或許不從事這行業，是無法真切感受到的。畢竟，醫師的每一個決定，經常是關於人的生命。也難怪，與生命較無關的醫療職業，會漸漸地愈來愈受歡迎。

但到頭來，受害的人還是真正有需要的病人。